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院前急救工作者的心理健康与压力应对
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一、院前急救工作者应具备的心理健康标准
1、有强烈的事业心和责任感。因为急救工作服务的主题是人,救护的是生命,要求高、责任大。

2、能适应120特殊的工作环境。院前急救和应对突发事件医疗救治面对的是一个庞大的社会,各种恶劣的环境,复杂的人群。实施医疗救治过程的完全暴露等等,是一个完全不同于院内救治的特殊环境。

3、有良好的交流与沟通能力。医患沟通是一个医务工作者进行医学实践最基本的思维模式和行医准则。它比医学技术本身更重要。尤其是院前急救工作者面对的不仅仅是病人,到复杂的救治现场后,除了与病人、家属的沟通外,还需与110、119、122及相关的收治医院进行协调,只有具备了良好的交流与沟通能力,才能使救治过程紧张高效、忙而不乱。

4、能适度地表达和控制自己的情绪。对于工作中喜怒哀乐不同的情绪体验要能适度表达和控制。否则,既影响自己的生活,又加剧了人际矛盾,于身心健康无益。

5、具有一定的学习能力。医学事业自身的飞跃,医务人员职业具有的高技术、高风险等特殊性以及科技的不断进步都要求医务工作者要不断的学习,更新专业知识。

6、有较好的心理弹性。学会享受、接受和忍受,享受生活、接受现实、忍受困难与挫折。

二、院前急救工作者心理健康影响因素和压力分析
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致。当个体不能从各方面应对或减轻工作压力源时,便出现了工作压力。从事1院前急救工作的人员日夜紧张值班,工作量超负荷,工作环境复杂多变,缺乏支持系统,工作负担重,知识储备不能满足病人和家属的心理、情感需求以及病人的死亡等。工作中又需要时刻准备应对病人可能发生的紧急情况,这些都是影响120工作者心理健康的因素。自从2002年4月1日最高人民法院关于医疗机构的“举证倒置”和2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施后,更增加了他们的心理压力。原因分析如下:

1、特殊的工作环境。120的工作环境是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所,同时又是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系,它带来许多强刺激,既影响病人又影响医务工作者。许多有毒的致病因子细菌、病毒和各种传染病的威胁,拥挤的工作空间,以及令人不愉快的气味,都是院前急救工作者不得不应对的环境因素,同时还必须面对骚扰电话、恶意骗车及病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化。各种因素的作用导致院前急救工作者面临巨大的工作压力。

2、倒班。频繁倒班,尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律,工作和生活难以协调。即工作的高度紧张,24小时电话不能关机,节假日不分等。

3、对流落街头的非急症病人的救治。政府出台的《关于做好城市流浪乞讨人员中危重病人医疗救助工作的通知》规定政府予以补偿的范围。必须是流浪乞讨人员,必须是危及生命的疾病。但通知发出后,急救人员每天面对大量的非急症和轻症浪乞讨人员的呼救,按规定不属于急救范围,可面对众多在场的群众和媒体的关注,急救人员不得不拉。由于不符合此通知的规定,定点医院拒绝接受,病人难以送出。面对病人、媒体、公众、医院,急救人员陷入无奈的困惑、徘徊,一些病人在急救车上滞留数小时无法送出。

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