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气管支气管内插管
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气管插管就是把合适的导管插入气管内的操作,称为气管内插管,简称插管术。早在16世纪插管术就被用来抢救白喉病人的喉阻塞,直到19世纪末,才开始用于临床麻醉。第一次世界大战期间,面部创伤者麻醉中保持伤员呼吸道通畅有困难,当时发挥了气管内麻醉的优点。第二次世界大战中,开放性气胸和肺部的创伤病员增多,当时采用了气管内麻醉的方法,使伤员的死亡率显著下降。现阶段的气管插管术,不仅用于临床麻醉,已成为麻醉处理中的一项极为重要的技术。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的技术,除安全、普遍地用于现代麻醉外,还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及复苏处理。还可以用双腔支气管插管进行麻醉、急救复苏训练模拟人操作、肺分侧功能测定或单肺冲洗治疗等。 

气管插管的特点,在于能保持呼吸道通畅,减少无效腔和便于清除气管支气管内的分泌物,并有利于麻醉期间,管理吸气和呼气的气流压力。当使用肌松药或病员呼吸抑制时,可及时进行扶助或控制呼吸。在危重病人发生重症呼吸衰竭、痰多、排出困难、呼吸表浅,有肺泡通气障碍时均可应用。由于其操作简便,效果可靠、日前已迅速广泛地应用于临床各科。插管时所用的用具与器械包括有:喉镜、气管导管、衔接管和管芯、套囊或寨布、喷雾器、牙垫、插管钳及吸引装置。

喉镜是由喉镜片和喉镜柄组成。喉镜片是气管插管时伸入口腔咽喉部显露声门裂的部分,电子气管插模型喉镜片近尖端处有一小电珠泡,它是喉镜的光源。喉镜柄和喉镜片间可以自由装卸。当喉镜柄与喉镜片间张开呈直角时,光源的电路与喉镜柄内电源接通,才发挥其照明作用,使用前应先检查镜片尖端处的电珠泡有无松动,是否明亮。按喉镜片形状不同,又可分为直喉镜和弯喉镜。按其大小又分为成人用、小儿用和婴儿用三种。成人常用弯喉镜片,操作时可以不挑会厌,因此可以减少对迷走神经的刺激。此外,还有光导纤维支气管喉镜,即是配有冷光源通过光导纤维,扩大视野范围。特别适用于麻醉喉镜显露声门困难的病人,还能协助导引气管导管插入气管或单侧支气管。

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